微生物与感染
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导读与评论(2020年第2期)

 

2019冠状病毒病(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)防控进入新的阶段,全国许多城市将重大突发公共卫生事件应急响应级别由二级响应调整为三级响应。COVID-19疫情之后,其他微生物感染仍会不断出现。能引起呼吸道感染的病原微生物——流行性感冒病毒也严重威胁人群健康,不容忽视。上海交通大学附属第六人民医院感染病科臧国庆教授等围绕新型城镇化形势下的流感防控和诊治相关问题展开讨论。我国在流感防控中,采取了加强流感监测、推广流感疫苗接种、做好疾病暴发的调查和控制、积极施予医疗救治等综合防控策略。城市是人类流感传播的主要地区。目前我国面临着农村人口向城市转移、分散居住的农村人口向城镇规模化聚集的新情况。然而,流动人口是弱势群体,获得当地卫生服务的机会有限。因此,新型城镇化将给我国现行的流感防控体系带来巨大挑战。(1) 流感疫情监测与报告:疫情监测与报告是防控流感和应对流感大流行的基础,建议在加强小城镇基础监测设施建设的同时还应优化大城市的流感监测网络。(2)流感疫苗接种:提高对人群的直接和间接保护可调节流感流行强度,对城市预防和控制流感疫情暴发流行具有显著意义。(3)重点场所疫情的防控与暴发的应对:有效控制人群聚集场所和公共交通的疫情是防止流感暴发流行最重要的环节。中小学和幼托机构、医疗和看护机构应为重点疫情防控场所,而边境隔离是防控流感跨区域传播的有效手段。作者特别强调,化学预防不应被视为疫苗接种的替代方案,因为化学预防可能会导致耐药流感毒株的出现。(4)典型流感的治疗通常包括病原治疗和支持治疗:尽早使用抗病毒药物可以减轻症状、缩短病程和有效减少局部传播。监测、预警、预防接种、跟踪调查和及时治疗是目前流感防控的主要综合措施。该文特别指出,在流感暴发流行期间,为了防止恐惧和谣言蔓延,应提供公认、可靠、准确的信息。疾病预防控制机构可充分利用广泛的新媒体和自媒体(如微信、门户网站等)传播重要的抗流感信息,如早期治疗的重要性、个人卫生习惯和疫苗接种的相关信息等(DOI:10.3969/j.issn.1673-6184.2020.02.007)。
       细菌耐药是全球关注的公共卫生问题。复旦大学附属中山医院医院感染管理科高晓东医师对近期出台的《碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌感染预防与控制技术指引》进行了解读。“指引”对碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌的医院感染防控提出建议,包括集束化(bundles)措施、合理使用抗菌药物、手卫生、主动监测、接触预防、患者隔离和环境清洁消毒。“指引”与世界卫生组织《医疗机构CRE、CRAB和CRPsA预防和控制指南》接轨,使我国多重耐药菌防控工作更上一个层次(DOI:10.3969/j.issn.1673-6184.2020.02.001)。
      复旦大学基础医学院病原生物学系赵超等通过比对严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome, SARS)和COVID-19,尝试从其共同受体血管紧张素酶2(ACE2)角度,探讨患者肠道菌群可能参与致病机制的可能性,为重症肺炎预测指标的研发提供新思路(DOI:10.3969/j.issn.1673-6184.2020.02.006)。
      广东医科大学徐军发与复旦大学王菲菲合作,通过研究miR-125b-5p对分枝杆菌在宿主细胞和小鼠体内存活情况的影响,发现miR-125b-5p可促进分枝杆菌在宿主细胞内的生长。当BCG感染小鼠注射miR-125b-5p抑制剂后,小鼠体内的细菌载量显著降低(P<0.05)。结果提示miR-125b-5p可调控分枝杆菌在宿主细胞及小鼠体内的生长,说明其在抗结核免疫中发挥重要作用(DOI:10.3969/j.issn.1673-6184.2020.02.003)。
      中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所韩俊团队研究了柯萨奇病毒B组3型(Coxsackie virus type B3,CVB3)感染是否可诱导细胞内源性小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)的产生。结果证实CVB3感染HeLa细胞后可诱导产生多种内源性siRNA。其中2种内源性siRNA:novel_sir3502和novel_sir2806在感染后3h和6h均可持续表达。经比对发现,novel_sir3502和 novel_sir2806均可以识别45S和28S核糖体前体RNA,提示其可能是CVB3干扰核糖体成熟的途径之一(DOI:10.3969/j.issn.1673-6184.2020.02.005)。
      化脓性中耳炎是耳鼻喉科临床常见疾病。浙江中医药大学孙桂芹等就引起化脓性中耳炎的病原菌及其耐药性、发病机制、治疗方法等进行综述,以期为临床化脓性中耳炎的诊断及合理用药提供参考。该文提出,化脓性中耳炎病原菌的研究主要基于传统的分离培养法,对难培养和不可培养的微生物无法检测。因此,建议将16S rDNA序列分析与分离培养法相结合,对患者的耳道分泌物进行病原菌菌群结构、丰度及耐药性分析,根据病原谱调整培养基条件,从而提高临床的检出率;同时在治疗中还应关注病原菌耐药性的问题(DOI:10.3969/j.issn.1673-6184.2020.02.010)。    

[2020-04-28]
微生物与感染
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