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  微生物与感染  2023, Vol. 18 Issue (1): 1-1     
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迎接新发与再现传染病挑战,我们一直在路上
瞿涤     
上海市重大传染病和生物安全研究院,上海 200032
Meeting the challenges of emerging and re-emerging infectious diseases: we've been on the road
QU Di

自2020年首次报告2019冠状病毒病(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)病例以来,严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)突变株不断出现。继奥密克戎(Omicron)毒株肆虐之后,XBB变异株崛起,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)SARS-CoV-2技术小组负责人Kerkhove在2023年1月4日称XBB1.5变异株是目前人们检测到的最具传染性的毒株。SARS-CoV-2感染的大流行似乎处于过渡阶段。虽然通常认为病毒进化的趋势是致病性越来越弱,但在某些阶段也会增强,所以XBB1.5不会是SARS-CoV-2演化的“终点”。针对新变种出现和感染病例增加的风险,WHO提出2个策略:①通过个人防护(特别是患有严重基础疾病或职业性接触病毒的脆弱群体)减少病毒的传播;②通过有效预防、诊断和治疗COVID-19,减少病毒感染导致的发病、死亡和疾病造成的长期后果。当前我国COVID-19疫情防控政策从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”,疫情防控工作的重点是“保健康、防重症”。我们的工作重心由防范全人群感染转移到保护重点人群、降低重症率和死亡率,目的还是为了最大程度保护人民群众生命安全和身体健康,最大限度降低疫情对社会经济发展的影响。

根据最新证据和不断变化的流行病学资料,WHO亦更新了关于社区环境中佩戴口罩、COVID-19治疗和患者临床护理的指南。WHO专家们认为:①口罩仍是预防病毒感染的关键工具;②缩短COVID-19患者的隔离期。希望在不久的将来,COVID-19全球大流行结束。然而,疫情结束不代表对冠状病毒科学研究的停止。此次SARS-CoV-2大流行提出了许多科学问题,如病毒感染的临床表现与免疫应答间的相关性;病毒与宿主共同进化形成“拉锯战”的机制;病毒如何克服宿主固有免疫屏障;抗病毒免疫机制;新型病毒的跨种传播机制等等。“低毒高效”一直是抗病毒药物研发中的挑战,此外,对于COVID-19预防性疫苗的研发也仅仅是开端,针对SARS-CoV-2的疫苗和药物研发的深入研究将对其他新发病毒性疾病的防治有所启示。

2022年5月7日,英国首先报道了猴痘(Monkey Pox)疫情,5月29日,WHO将猴痘的全球公共卫生风险评估为中等;7月23日,WHO总干事谭德塞宣布,将猴痘疫情列为“国际关注突发公共卫生事件”。2023年2月15日,WHO称目前全球新增猴痘病例数量持续下降,但仍有30多个国家继续上报猴痘病例。多国猴痘疫情仍构成“国际关注的突发公共卫生事件”。猴痘是由猴痘病毒(正痘病毒)感染所致的一种人兽共患病,临床表现主要为发热、皮疹、淋巴结肿大,其既往主要发生在中非和西非。2022年11月28日,WHO将开始使用新的首选术语“mpox”作为猴痘的同义词,这两个名称将同时使用一年,“猴痘”一词将逐步淘汰。针对国际上的猴痘疫情,国家卫生健康委员会于2022年7月发布了《猴痘防控技术指南(2022年版)》,要求各级各类医疗卫生机构日常接诊发热伴出疹患者时,应注意询问他们的流行病学史并进行病原学筛查,排除由水痘、风疹、麻疹等明确病因引起;要求有关部门主动对入境人员进行猴痘病毒感染排查,特别是入境前21天内有猴痘疫情报告国旅居史的人员,同时密切监测其出疹情况,如发现可疑人员或疑似病例,应按相关规定及时报告辖区疾病预防控制机构并转送定点收治医疗机构。目前对于猴痘的防控仍以防范输入性风险为主,包括对进口动物进行检疫。

树欲静而风不止。新发传染病的不断出现,其不确定性往往又与动物宿主关系密切(如人兽共患传染病)。加强基础研究并紧密结合临床,建立有效的公共卫生应急系统才能够应对新发传染病的威胁。

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瞿涤
QU Di
迎接新发与再现传染病挑战,我们一直在路上
Meeting the challenges of emerging and re-emerging infectious diseases: we've been on the road
微生物与感染, 2023, 18(1): 1-1.
Journal of Microbes and Infections, 2023, 18(1): 1-1.

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