微生物与感染
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微生物与感染
2013年 8卷 3期
刊出日期 2013-09-25

特约专稿
论著
病例分析
综述
   
特约专稿
133 周云芳
非发酵菌的耐药性与临床对策

非发酵菌广泛存在于自然界,抗菌药物的使用及该菌在医院内环境中广泛存在,使其成为医院内感染的主要病原菌。由于对多种抗菌药物天然耐药,加上抗生素压力,临床分离菌的耐药率快速上升,尤其是鲍曼不动杆菌对碳氢酶烯类的耐药率上升至50%以上,部分细菌出现对常用消毒剂耐药的现象。非发酵菌多为条件致病菌,宿主因素是影响其感染预后的重要因素。针对非发酵菌感染的治疗,碳氢酶烯类仍是可选择的药物,多黏菌素、替加环素和舒巴坦及含舒巴坦制剂可根据不同细菌及药敏试验作选择。如何控制非发酵菌感染无疑是对临床医师的挑战。

2013 Vol. 8 (3): 133-137 [摘要] ( 1410 ) [HTML ( )] [PDF 634KB] ( 2057 )
论著
138 张世仑, 尹隽, 钟江
毛壳素显著抑制柯萨奇病毒B3的体外复制

柯萨奇病毒B3(CVB3)是一种常见的人类病原体,与多种疾病有关。本研究旨在探讨球毛壳菌代谢产物毛壳素对CVB3在体外培养细胞系中复制的影响。结果显示,毛壳素显著抑制CVB3在体外培养细胞系中的复制。250 nmol/L毛壳素可使CVB3感染的HeLa细胞相对活力从未加毛壳素时的(21.9±1.8)%提高到(70.1±4.3)%。同时,毛壳素处理的HeLa细胞中病毒产量仅为对照组的(5.3±0.8)%,而病毒RNA水平也仅为对照组的(13±8.3)%。毛壳素也可使CVB3感染的Vero细胞相对活力从(64.6±1.7)%提高至(87.2±4.8)%。毛壳素的这种抑制作用可被抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸部分抑制。研究毛壳素抑制病毒复制的具体作用机制将有助于新型抗病毒药物的研制。

2013 Vol. 8 (3): 138-143 [摘要] ( 1478 ) [HTML ( )] [PDF 5996KB] ( 1836 )
144 闫静静1,仇超1,2,3,李亮助1,2,邱趁丽1,傅卫辉1,2,孙俊1,徐建青1,2,3,张晓燕1,2,3
人类免疫缺陷病毒1型慢性感染者B细胞表型分析及抗反转录病毒治疗的修复作用

人类免疫缺陷病毒Ⅰ型(HIV-1)感染会造成严重的免疫功能损伤,除引起CD4+ T细胞不断耗损和功能损伤外,体液免疫应答也受到损伤。本研究通过检测HIV-1慢性感染者和慢性感染治疗者外周血B细胞数目和亚群比例,以及活化、凋亡和共刺激分子的表达,探讨HIV-1感染者中B细胞损伤及抗病毒治疗(ART)对B细胞损伤的修复作用。结果显示,HIV-1慢性感染者外周血B细胞数目显著低于健康对照组,其中未成熟B细胞、初始B细胞、静息记忆B细胞和浆母细胞显著降低,而组织样记忆B细胞显著增加,ART可恢复初始B细胞和组织样记忆B细胞比例,但不能恢复静息记忆B细胞比例。与健康对照组相比,HIV-1感染者未成熟B细胞、初始B细胞、静息记忆B细胞和组织样记忆B细胞中CD38的表达上调;CD95的表达在所有B细胞亚群中均上调;而Bcl-2在初始B细胞、组织样记忆B细胞和浆母细胞中的表达显著降低;静息记忆B细胞和浆母细胞中PD-1的表达上调;共刺激分子CD40在所有B细胞亚群中的表达强度降低,而CD70的表达在未成熟B细胞以外的亚群中均显著下调;ART仅能部分修复以上分子的表达。以上结果表明,HIV-1感染引起B细胞及其亚群比例的异常,B细胞表现为过度活化、易凋亡及与T细胞作用受损,ART不能完全修复B细胞损伤,有效的免疫干预策略亟待开发。

2013 Vol. 8 (3): 144-152 [摘要] ( 1533 ) [HTML ( )] [PDF 29166KB] ( 4068 )
153 尤永燕,龚匡隆,龚向东,沙仲,张津萍,孙厚华
实时荧光聚合酶链反应检测性病患者泌尿生殖道沙眼衣原体的临床分析

采用实时荧光聚合酶链反应(PCR)检测性病患者泌尿生殖道沙眼衣原体,进行临床和实验室分析。采集380例男女性病患者泌尿生殖道分泌物,进行多形核白细胞数检测和荧光PCR。结果显示,216例男性患者中,尿道多形核白细胞数≥5个者占92.6%,荧光PCR检测沙眼衣原体阳性62例,阳性率为28.70%,沙眼衣原体合并淋病奈瑟菌感染30例,合并感染率为13.98%。164例女性患者中,87例宫颈管内多形核白细胞数≥10个(占53.0%),荧光PCR检测沙眼衣原体阳性33例(占20.1%)。结果提示,性病门诊开展实时荧光PCR检测沙眼衣原体,可提高检测的阳性率和控制沙眼衣原体的传播。

2013 Vol. 8 (3): 153-156 [摘要] ( 1404 ) [HTML ( )] [PDF 377KB] ( 1711 )
157 郭新枝,陈裕,程俊伟,陈永芳,张晓慧,王志刚,刘宝琴
异甘草酸镁注射液治疗抗结核药物所致急性肝损伤的临床研究

本文旨在研究用异甘草酸镁注射液治疗抗结核药物所致急性肝损伤的有效性和安全性。采用随机、双盲、阳性药平行对照设计,入选初治肺结核常规抗结核治疗中发生急性肝功能损伤的患者,试验组采用异甘草酸镁注射液治疗,与对照组(硫普罗宁注射液)进行比较。结果显示,异甘草酸镁注射液在降低主要疗效指标——肝功能综合疗效指标、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等方面明显优于对照组(P<0.001),在降低天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)等方面也优于对照组(P<0.05),且未发生明显不良反应。本研究提示异甘草酸镁注射液在治疗抗结核药物引发的急性肝损伤中安全、有效。

2013 Vol. 8 (3): 157-162 [摘要] ( 1408 ) [HTML ( )] [PDF 1674KB] ( 1825 )
病例分析
163 谭超1,姚宇宙1,神谢静2,邹黎黎2
2例牛链球菌感染引起的肛周脓肿

牛链球菌是人类机会性致病菌,主要感染免疫低下人群和癌症患者。本文报道2例肛周脓肿患者,根据肛门口肿块切除后的脓液细菌培养确诊为牛链球菌感染。患者均有年龄轻、发病急、白蛋白偏低、白细胞计数高等特征,分析可能与患者的不良生活习惯及白蛋白偏低导致的免疫功能低下相关。本文着重分析其临床表现及相应的诊断方法,有助于提高临床医师对此类病例的认识与重视。

2013 Vol. 8 (3): 163-165 [摘要] ( 1450 ) [HTML ( )] [PDF 391KB] ( 1784 )
综述
166 应时,全哲学
人体皮肤微生物群落研究进展

皮肤作为人体最大的器官,上面定居着各种各样的微生物,它们大部分是无害的,甚至对人体有益。皮肤表面的生态环境因不同的表面特征和外部因素而呈现不同的格局,使得分布于皮肤上的微生物群落出现差异。分子生物学技术的发展使研究皮肤表面微生物群落的高度多样性和多变性成为可能,而且可从生态系统角度去理解和认识皮肤微生物。本文就皮肤微生物群落的主要特点、微生物群落与疾病的联系及其具体应用等方面作一综述。

2013 Vol. 8 (3): 166-173 [摘要] ( 1883 ) [HTML ( )] [PDF 748KB] ( 2371 )
174 李慧一 曹风雅 胡澜也 佘凯芩 崔泽林
噬菌体及其裂解酶控制金黄色葡萄球菌的研究进展

摘要:近70年来,由于抗生素的广泛使用,金黄色葡萄球菌的耐药菌不断出现。在美国,从1999年到2005年,因感染MRSA而入院的患者增加了一倍多,其中被诊断为败血症的患者增加了81.2%。因此,寻找控制耐药菌的新对策显得十分迫切。目前有望替代抗生素的控菌手段有抗菌肽、噬菌体等。其中,噬菌体的发现早于抗生素,后因抗生素的普及而被忽视。如今,耐药菌株的流行使噬菌体治疗再次受到关注。本文就应用噬菌体及其裂解酶控制金黄色葡萄球菌的研究进展进行详细介绍。

2013 Vol. 8 (3): 174-180 [摘要] ( 1470 ) [HTML ( )] [PDF 720KB] ( 1963 )
181 严蕾,唐建国
假丝酵母黏附相关糖基磷脂酰肌醇锚定细胞壁蛋白的研究进展

假丝酵母(俗称念珠菌)是人类重要的条件致病性真菌,可导致人体浅表组织感染,甚至入侵血流引起念珠菌血症和播散性念珠菌病。黏附是念珠菌机会性感染的第1步,该过程受黏附蛋白的精确调控。糖基磷脂酰肌醇锚定细胞壁蛋白(GPI-CWP)家族中有许多成员参与调控念珠菌的黏附。本文就几种重要的念珠菌黏附相关GPI-CWP:凝集样序列(Als)、菌丝壁蛋1 (Hwp1)、上皮细胞黏附素(Epa)、聚苯乙烯黏附增强蛋白1(Eap1)等的致病机制展开综述。

2013 Vol. 8 (3): 181-185 [摘要] ( 1508 ) [HTML ( )] [PDF 524KB] ( 1851 )
186 徐佩琦1,2,胡昌明1,叶晓光3,吴尚为1,2
慢性丙型肝炎个体化治疗研究进展

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的急、慢性传染病。丙型肝炎流行广泛,慢性化率高达50%~85%,并可转化为肝硬化和肝细胞癌。目前慢性丙型肝炎(CHC)的标准治疗方案为聚乙二醇干扰素联合利巴韦林,但约50%的HCV 1型患者不能获得持续病毒学应答。研究发现,HCV 基因型、病毒载量,以及宿主性别、年龄、乙醇摄入量、肝纤维化程度、合并感染、基因多态性等因素可影响治疗效果。其中,HCV病毒载量、HCV基因型及宿主基因多态性是预测持续病毒学应答的重要因素,可用于制订个体化治疗方案。

2013 Vol. 8 (3): 186-191 [摘要] ( 1634 ) [HTML ( )] [PDF 5266KB] ( 2601 )
192 施旭骏,王晴岚,高谦
结核分枝杆菌耐酸机制的研究进展

结核分枝杆菌能在宿主体内长期存活,很大一部分原因是能抵抗吞噬体的酸性环境。细菌一方面能抑制吞噬体与溶酶体融合,干扰吞噬体成熟、酸化过程;另一方面也能通过自身功能抵抗吞噬溶酶体内的酸性杀伤作用。本文主要介绍吞噬体的酸化过程及结核分枝杆菌耐酸机制的最新研究进展。

2013 Vol. 8 (3): 192-196 [摘要] ( 1625 ) [HTML ( )] [PDF 506KB] ( 2012 )
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