2025年, 第20卷, 第2期　
刊出日期：2025-04-25

  

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论著
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  COVID-19 大流行期间洛阳市非老年结结核分枝杆菌播散及耐药特征：基于年龄分层的对比研究

  刘进伟 郭腾飞 徐礼扬 江涛 高伟娜 薛云 王珍珍

  微生物与感染. 2025, 20(2): 65-78.

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  摘 要： 本研究旨在探讨年龄分层视角下COVID-19大流行期间洛阳市结核病定点医疗机构内就诊的非老年人群（<60岁）结核分枝杆菌复合物（Mycobacterium tuberculosis complex，MTBC）的播散及分子耐药特征。2020-2022年期间，对16,631例患者的痰标本（其中非老年组9,990例）行实时荧光 PCR检测 MTBC 特异性插入序列 IS 6110，并对阳性标本采用熔解曲线技术分析，检测异烟肼（isoniazid，INH）、利福平（rifampin，RFP）、链霉素（streptomycin，SM）和乙胺丁醇（ethambutol，EMB）的分子耐药性。对实验结果行年龄分层对比，进一步揭示非老年人群的MTBC播散及耐药特点。结果显示，非老年人群MTBC检出率（15.9% vs. 13.8%）及总耐药率（27.1% vs. 20.9%）均显著高于老年组（P < 0.001）。亚组分析表明，非老年群体中，男性、复治和主城区群体为携带 MTBC及耐药的高负担人群。多重耐药结核病（multidrug-resistant tuberculosis，MDR-TB）和多耐药结核病（poly-resistant tuberculosis，PDR-TB）的流行模式分别以MDR3（INH + RFP + SM）和PDR2（INH + SM）为主，检出率分别为4.8%（77例）和2.3%（37例）。研究表明，非老年人群（<60岁）是本地区结核病传播和耐药发展的关键群体，尤以男性、复治患者和主城区人群风险更为突出。建议针对该群体行精准结核负担监测，结合年龄分层特征优化全生命周期的防控策略，为 COVID-19 后时代的结核病精准防控提供科学依据。
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  上海市2009-2017年麻疹免疫失败病例特征及IgG抗体亲和力研究

  崔晓娴 唐伟 王煜垟 李智 沈思 周艳秋

  微生物与感染. 2025, 20(2): 79-85.

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  本文通过传染病报告系统和麻疹监测系统收集数据，选择上海2009－2017年麻疹实验室确诊病例中具有明确免疫接种史的麻疹免疫失败病例，对其特征进行描述性分析，同时采用麻疹病毒IgG亲和力检测方法，对监测剩余血清进行检测，分析平均相对亲和力指数(Relative avidity index，RAI) 和不同人群中高/可疑/低亲和力比例。在253例具有明确免疫史的麻疹实验室确诊病例中，男女比例为1：1.72（160/93），IgG阳性的麻疹病例中，IgG 高、低、可疑亲和力分别占 53.99%、24.54%、21.47%。不同年龄分组高亲和力病例比例呈波浪式升高下降分布，1-19岁人群人数分布最高，20-29岁人群略有下降，30~39岁患者中高亲和力病例占此年龄层比例最高，为76.9%。0 剂次、1 剂次、≥2 剂次含麻疹成分疫苗（ Measles containing vaccine，MCV） 免疫史病例高亲和力比例分别为11.71%（41/350）、26.6%（51/192）、60.7%（37/61）。
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  布鲁菌病患者肠道菌群特征分析

  袁关敏 王红羽 李丹 王妍 郭薇 王岩 薛荃璘 姜宁 仇超 周旸 刘洪艳 艾静文 张文宏

  微生物与感染. 2025, 20(2): 86-96.

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  本研究旨在探讨急性布鲁菌病患者及其治疗后的肠道菌群特征，揭示肠道微生物群落与布鲁菌病发生发展的潜在关联。研究收集了16名急性和3名治疗后布鲁菌病患者的粪便样本进行16S rRNA高通量测序，并在NCBI公共数据库上匹配40名中国健康对照的测序数据进行分析。与健康对照组相比，布鲁菌病患者的肠道微生物群落丰富度和微生物多样性均较低（P < 0.05）。差异物种分析表明，布鲁菌病组中放线菌门（Actinobacteria）及其下属的双歧杆菌科（Bifidobacterium）和柯林斯菌科（Collinsella）的丰度较高。抗生素治疗进一步降低了布鲁菌病患者的肠道微生物多样性，并富集了革兰氏阳性菌如肠球菌（Enterococcus）、棒状杆菌科（Corynebactereraceae）和乳酸菌目（Lactobacillales）。PICRUSt2分析发现，3个组中18个KEGG通路存在显著差异（P < 0.05），其中布鲁菌病组中10/13（76.9%）条代谢通路增加，提示布鲁菌感染后代谢活动增强。本研究表明布鲁菌病患者肠道微生物多样性下降，而与疾病恶化相关的放线菌门（Actinobacteria）过度生长，为布鲁菌病的发病机制提供了新的视角。
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  本地区感染性心内膜炎瓣膜赘生物病原菌分布及耐药性分析

  郑双林 马芳芳 谢华斌

  微生物与感染. 2025, 20(2): 97-105.

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  目的 调查感染性心内膜炎瓣膜赘生物分离培养的病原菌分布以及耐药性，为本地区感染性心内膜的诊治提供依据。方法 选择2016年3月至2022年12月我院收治的185名感染性心内膜炎并接受心脏手术的患者，收集临床数据。从瓣膜赘生物的培养中分离出病原菌，并对常见致病菌进行药敏试验。结果 瓣膜赘生物培养的阳性率为53.5％（99/185），瓣膜赘生物培养中分离的病原菌包括链球菌属70株（70.7％，70/99）、葡萄球菌属17株（17.2％，17/99）、营养变异链球菌5株（5.0％，5/99）、肠球菌属2株（2.0％，2/99）、HACEK菌群2株（2.0％，2/99）、布鲁氏菌1株（1.0％，1/99）、溶血孪生球菌1株（1.0％，1/99）和假单胞菌1株（1.0％，1/99）。链球菌属对青霉素、头孢噻肟、头孢吡肟、万古霉素、美罗培南、达托霉素和利奈唑胺完全敏感，而对四环素（47.1％，33/70）、红霉素（38.6％，27/70）、克林霉素（27.1％，19/70）、左氧氟沙星（7.1％，5/70）和氯霉素（1.4％，1/70）部分耐药。葡萄球菌属对万古霉素、替考拉宁、达托霉素、米诺环素、氯霉素和利奈唑胺完全敏感，对青霉素、甲氧西林、红霉素和克林霉素的耐药率分别为100％、76.5％、41.2％和35.3％，对其他常用药物的耐药率为10%至20%。结论 感染性心内膜炎病原菌仍然以链球菌属和葡萄球菌属为主；瓣膜赘生物培养阳性在补充和确证血培养方面具有价值；青霉素仍然是治疗链球菌性IE的推荐药物，万古霉素可作为链球菌属和葡萄球菌属重症感染的可行选择。
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  中性粒细胞弹性蛋白酶检测在支气管扩张急性加重期患者合并铜绿假单胞菌感染中的临床意义

  林琳 武士杰

  微生物与感染. 2025, 20(2): 106-112.

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  目的 探究中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）检测在支气管扩张急性加重期患者合并铜绿假单胞菌（PA）感染中的临床意义。方法 选取2022年8月~2023年12月在本院接诊的支气管扩张急性加重期患者90例为研究组，根据痰培养结果鉴定出合并PA感染患者作为合并组（n=36），未合并PA感染但有其它细菌感染患者作为未合并组（n=54），另选择90例同期在本院进行支气管扩张稳定期门诊就诊患者为对照组，将其分为PA定植组（n=42）、无PA定植组（n=48）。检测血清NE及炎症指标降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）表达水平，采用Pearson法分析支气管扩张急性加重期患者血清NE水平与炎症指标的相关性；血清NE、PCT水平对支气管扩张急性加重期患者合并PA感染的预测效能采用ROC曲线进行分析。结果 研究组血清NE、PCT、CRP表达水平均明显高于对照组（P＜0.05）。PA定植组和无PA定植组血清NE、PCT、CRP表达水平比较，差异不显著（P＞0.05）。合并组血清NE、PCT、CRP水平均明显高于未合并组（P＜0.05）。气管扩张急性加重期患者血清NE水平与PCT、CRP水平呈正相关（P＜0.05）。血清NE、PCT、CRP及三者联合预测支气管扩张急性加重期患者合并PA感染的曲线下面积（AUC）分别为0.856、0.756、0.702、0.962，三者联合优于各自单独预测（Z二者联合-NE=2.399、Z二者联合-PCT=3.741，Z二者联合-CRP=4.499，P=0.017、P=0.000、P=0.000），其敏感度和特异度分别为80.56%、96.30%。结论 支气管扩张急性加重期患者血清NE水平显著升高，且与炎症指标PCT、CRP密切相关，三者联合对支气管扩张急性加重期患者合并PA感染有较高的预测效能。
病例分析
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  甲型流感病毒感染后继发格特隐球菌性脑膜脑炎1例报道并文献复习

  王心怡 李丽

  微生物与感染. 2025, 20(2): 113-119.

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  目前甲型流感病毒与隐球菌共感染的研究较少，本文报道1例甲型流感病毒感染后继发格特隐球菌（Cryptococcus gattii）感染致脑膜脑炎的患者，旨在提高临床对该病的认识。患者为58岁男性，确诊甲流后反复头晕头痛1月余，后出现发热、发作性双下肢无力、间断性意识障碍，行胸部CT、头颅MRI和腰椎穿刺脑脊液检查，脑脊液病原学培养结果提示检出格特隐球菌，确诊为隐球菌脑膜脑炎。予两性霉素B脂质体+氟康唑诱导治疗，同时辅以降颅压、抗细菌感染治疗，4周后患者意识好转，脑脊液蛋白恢复正常，但颅内压仍大于400mmH2O，后患者转院行进一步治疗。相较于新型隐球菌，格特隐球菌更常见于免疫功能正常的人群。本例患者免疫功能正常，但甲型流感病毒性肺炎可能通过改变其肺部微环境增加了格特隐球菌感染的风险，且甲型流感病毒可通过多重机制加剧格特隐球菌感染的严重性，因此临床需重视流感患者继发隐球菌感染的风险，积极探索联合抗病毒、抗真菌、免疫调节和改善预后的综合治疗策略。
综述
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  具核梭杆菌与呼吸系统疾病关系的研究进展

  唐怡 魏美荣 赵雪娟 高慧

  微生物与感染. 2025, 20(2): 120-128.

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  微生物与人类宿主之间的相互作用错综复杂，具核梭杆菌是人体共生菌，在病理条件下可导致慢性炎症反应，依靠其自身的多种黏附蛋白在菌斑形成和细菌致病性中发挥重要作用。近年来越来越多的证据表明牙周炎和呼吸系统疾病有关联，已在来自各种呼吸系统疾病的样本中检测到常见牙周病原体的存在，其通过促进呼吸道病原体的粘附和侵袭，促进呼吸道上皮细胞炎性反应和细胞凋亡，诱导粘蛋白过表达，破坏呼吸道免疫系统的平衡等影响呼吸系统疾病的发生和发展。在这篇综述中我们回顾了具核梭杆菌（Fusobacterium nucleatum，F. nucleatum）与呼吸系统疾病（主要是慢性阻塞性肺病、肺部感染性疾病、肺癌和支气管炎等）的关联，并总结分析了具核梭杆菌如何促进相关疾病进展的机制和分子改变，对挖掘对呼吸道疾病发病机制的新见解以及开发相关疾病的治疗和预防策略提供新的思路。