乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）的包膜包含大、中、小包膜蛋白（large, middle, small envelope protein; L, M, S）。当前慢性乙型肝炎的治疗目标是功能性治愈，其关键指标是外周血中的乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen, HBsAg）持续消失。但目前关于HBsAg降解的机制仍不明确。我们在前期工作中发现，靶向HBV包膜蛋白的嵌合抗原受体（chimeric antigen receptor, CAR）G12-CAR抑制HBsAg分泌，并促进其在胞内降解。为研究相关机制，本研究采用多种表达载体转染Huh-7人肝癌细胞表达S蛋白，再用巴佛洛霉素（bafilomycin）和硼替佐米（bortezomib）分别抑制细胞内的溶酶体自噬和蛋白酶体降解途径，并通过Western blot和酶联免疫吸附试验检测细胞内和外的S蛋白。结果显示，S蛋白可通过溶酶体自噬和蛋白酶体途径降解；L蛋白可干扰S蛋白在细胞内降解；编码S蛋白的mRNA的 3’非翻译区（untranslated region, UTR）序列也影响了S蛋白在细胞内降解。

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的重症化风险预测对优化临床干预和资源配置至关重要。本研究通过回顾性分析2022年12月至2023年1月复旦大学附属华山医院收治的305例确诊COVID-19住院患者的临床数据，探讨与患者分类为重症/危重症相关的危险因素及预测模型效能。研究收集了患者人口学特征、基础疾病、实验室指标（包括炎症标志物、凝血功能及心脏生物标志物），并基于《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》进行临床分型。多因素Logistic回归分析表明，年龄增长、淋巴细胞计数降低、血红蛋白水平下降、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、D-二聚体（D-dimer）及脑钠肽（brain natriuretic peptide, BNP）水平升高是患者分类为重症/危重症的独立危险因素。基于上述指标构建的联合预测模型曲线下面积（area under the curve, AUC）达0.748，显著优于单一指标的预测效能（AUC范围0.625–0.681）。研究结果提示，综合年龄、炎症反应、凝血功能及心脏损伤标志物可有效识别COVID-19重症化高危人群，为早期分层管理、精准治疗及公共卫生决策提供科学依据，并为应对未来类似突发传染病事件积累重要循证证据。

本研究旨在了解上海宝山吴淞地区门诊与住院女性患者人型支原体（Mycoplasma hominis, Mh）与解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum ,Uu）感染及药敏情况，为临床诊治工作提供科学依据。采用支原体培养鉴定计数药敏试剂盒，对患者进行支原体培养、鉴定和药敏试验。 共413例进行了支原体培养+药敏试验检测，结果显示其中165例支原体培养结果阳性（39.95 %），单纯Mh感染17例（4.12 %），单纯152感染（36.80 %），混合感染9例（2.18 %）。单纯Mh感染时，敏感率前五位由高到低依次为：强力霉素/美满霉素、交沙霉素、克林霉素、加替沙星，前三者无显著性差异（P>0.05），强力霉素/美满霉素与克林霉素、加替沙星有显著性差异（P<0.05，P<0.01）；耐药率前五位由低到高依次为：强力霉素/美满霉素、交沙霉素、加替沙星、甲砜霉素，五者无显著性差异（P>0.05）。单纯Uu感染时，敏感率前五位由高到低依次为：强力霉素/美满霉素、交沙霉素、阿奇霉素、克拉霉素，前三者差异无统计学意义（P>0.05），强力霉素/美满霉素与阿奇霉素或克拉霉素差异有统计学意义（P<0.01）；耐药率由低到高依次为：强力霉素/美满霉素、交沙霉素、加替沙星、阿奇霉素/红霉素/左氧氟沙星，强力霉素/美满霉素的耐药率与后两者差异无统计学意义（P>0.05），与阿奇霉素/红霉素/左氧氟沙星耐药率差异有统计学意义（ P<0.05）。本研究证实 本地区治疗生殖道支原体感染时，应尽量选择美满霉素、强力霉素或交沙霉素，单纯Mh和Uu感染的备选药物分别是克林霉素和阿奇霉素。

目的：本研究拟探讨基于超多重聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）靶向下一代测序（targeted next-generation sequencing, tNGS）技术在侵袭性肺曲霉菌病（invasive pulmonary aspergillosis，IPA）诊断中的价值。 方法：本研究共纳入2023年5-7月期间209例临床怀疑IPA患者，纤维支气管镜检查取肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF），分别行tNGS、半乳甘露聚糖（glactomannan, GM）试验、革兰染色涂片检测。此外，我们还分析了2023年本检验中心共计13452份BALF样本的tNGS检出数据。 结果：在209例疑似IPA患者送检的BALF样本，tNGS在183例中检出曲霉菌，阳性率达到87.6%。烟曲霉是检出率最高的种属（127例，69.4%），其次为黄曲霉（43例，23.5%）、土曲霉（7例，3.83%）和黑曲霉（6例，3.28%）。以BALF样本GM试验≥1.0为标准，GM试验对于曲霉菌的检出率为70.3%，低于tNGS技术（P＜0.001），但均显著高于革兰染色涂片（20.1%）。在183例tNGS曲霉菌检出阳性的样本中，168例存在其它病原体检出，占比91.8%。GM试验阳性的患者，tNGS曲霉菌的序列数显著高于GM试验阴性的患者（P＜0.001）。此外，在本检验中心13452份BALF样本中，tNGS在2131份（13.7%）样本中检出曲霉菌。烟曲霉（56.9%）是最常检出的种属，其次为黄曲霉（33.4%）、黑曲霉（3.5%）和土曲霉（1.7%），两种以上曲霉菌种属检出占比为4.5%。曲霉菌合并病原体检出占比91.1%，其中，流感病毒（25.9%）、肺炎克雷伯菌（14.2%）、鲍曼不动杆菌（12.6%）、新型冠状病毒（12.1%）、铜绿假单胞菌（9.53%）、结核分枝杆菌复合群（6.76%）是曲霉菌合并检出较高的病原体。 结论：tNGS技术在IPA诊断中较GM试验有着更高的敏感性和特异性。此外，tNGS技术还能够准确分型曲霉菌种属，且对于真菌混合感染的诊断具有优势。

【摘要】目的：收集同济大学附属东方医院临床分离出的肺炎克雷伯菌，对其进行检测及分析，筛选出其中耐碳青霉烯类药物的肺炎克雷伯菌，探讨肺炎克雷伯菌在临床各个科室分布情况及耐药性。比较用纸片扩散法、仪器法、E-test法检测临床分离株中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的检出率和敏感性。为临床中选择检测肺炎克雷伯菌耐药的方法提供参考依据。 方法：收集同济大学附属东方医院2022年10月至12月各临床科室送检的各类标本，分离出肺炎克雷伯菌。使用纸片扩散初筛法，筛选出对亚胺培南、厄他培南或美罗培南中至少一种抗生素耐药的肺炎克雷伯菌，共有82株肺炎克雷伯菌，其中有49株为耐碳青霉烯类抗生素的肺炎克雷伯菌（CRKP）。对肺炎克雷伯菌在各科室的检出率、分布特点、标本来源、抗生素耐药性以及碳青霉烯类抗生素耐药性进行分析。分别用仪器法、浓度梯度法（E-test法）和纸片扩散法检测CRKP对亚胺培南的敏感性，分析三种药敏方法所存在的差异。 结果：82株肺炎克雷伯菌标本主要来自神经内科、神经外科、肝胆胰外科、中心监护室、泌尿外科、内分泌科、功能神经科、急诊内科等，分布前三位分别为神经内科（33例，占30.7%）、神经外科（8例，占9.6%）、肝胆胰外科（7例，8.4%）；送检标本以痰液（51.2%）、中段尿（19.5%）为主。有49例对碳青酶烯类药物耐药的肺炎克雷伯菌。其中，KPC阳性菌株39例（占79.6%），NDM阳性菌株6例（占12.2%）。仪器法、E-test法、纸片扩散法检测CRKP对亚胺培南的敏感率分别为，具有较高的一致性和敏感性。纸片扩散法KB值与E-test法MIC值之间方差分析P＞0.05,提示KB值与MIC值不具有线性关系。 结论：我院临床分离出的肺炎克雷伯菌携带多种耐药基因，碳青霉烯耐药主要由KPC、NDM基因引起，对数十种临床常用抗菌药物耐药。仪器法、纸片扩散法以及E-test法都显示CRKP对亚胺培南具有较高的敏感性。不同的药敏检测方法各自具备一些独特的优势和不足之处。因此，我们有必要加强对肺炎克雷伯菌的监测和耐药筛查，并为临床提供合理选择检测方法的指导，以遏制CRKP在医院内的大规模传播和流行。

【摘 要】 目的 设计一款用于呼吸机内管路消毒的新型装置，并观察其消毒效果。方法 利用射流技术产生过氧化氢干雾的原理，设计一款串联式干雾过氧化氢呼吸机内管路消毒装置，并选取40台有传染特征患者使用过的呼吸机作为研究对象，在启动串联式干雾过氧化氢消毒之前、启动串联式干雾过氧化氢消毒1小时、启动串联式干雾过氧化氢消毒4小时三个时间节点对呼吸机进气口、出气口、内管道进行取样，进行菌落总数检测，以细菌总数≤20 cfu /件，不得检出致病菌，为消毒合格，并进行统计学分析。结果 检测结果显示，启动串联式干雾过氧化氢消毒之前，合格率为0%，启动串联式干雾过氧化氢消毒1小时和4小时后，各采集部位的菌落数显著低于消毒前（p＜0.05），且消毒合格率达到100%。结论 串联式干雾过氧化氢呼吸机内管路消毒装置消毒可靠、有效，消毒时长1小时可达到预期效果。

本文报道了1例脲放线杆菌（Actinobacillus ureus）引起恶性肿瘤患者肺部感染的病例，并进行文献复习。该患者在住院化疗期间机体免疫功能低下时，机会性感染了脲放线杆菌，引起了典型的肺部炎症。在诊治过程中与临床医生及时沟通，对致病菌及时进行药敏试验，指导临床对患者规范用药。使用头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星静脉滴注进行抗感染对症治疗后，患者肺部炎症明显好转。文献显示脲放线杆菌的感染率明显高于临床的认知水平，因此在临床实践中应将其视为易感患者的潜在病原体。本病例通过对1例脲放线杆菌机会性感染导致的肺部炎症进行报道，以提高实验室工作人员对该病原体的认知，为临床医生及时诊治少见病原体的感染提供参考。

摘要：本研究旨在分析罕见沙门菌——浦那沙门氏菌（Salmonella Poona）的生物学特性及分子特征，为沙门菌临床治疗和防治提供科学依据。采用细菌学鉴定、血清分型、药敏试验和全基因组测序技术，来分析其生物学特性及分子特征。结果显示生化鉴定为沙门菌属；血清分型为O22:Hz:H1、6；对大部分抗生素耐药，携带的耐药基因与毒力基因类型众多。本研究证实长春市首次分离的浦那沙门菌菌株耐药性及毒力较强，应引起关注。

鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，AB）是一种致病性极强的革兰氏阴性杆菌，不仅环境适应能力强，且存活期长，可对人体多部位造成感染，已凭借其强大的获得性耐药能力成为医院感染中最常见的病原体，故研究其致病机制迫在眉睫。其中，外膜蛋白是鲍曼不动杆菌致病的关键因素之一，其致病机制涵盖黏附与侵入、生物膜形成、免疫逃避、诱导细胞凋亡等。近年来，鲍曼不动杆菌外膜蛋白研究进展显著，新技术如蛋白质组学、基因转录组学、生物信息学等被广泛应用。本文将聚焦鲍曼不动杆菌外膜蛋白致病机制及其最新研究进展进行综述。