2024年, 第19卷, 第4期　
刊出日期：2024-08-25

  

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论著
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  惰性乳杆菌与外阴阴道假丝酵母菌病的临床相关性研究

  门欣 安瑞芳 国恩成 刘栋

  微生物与感染. 2024, 19(4): 193-203.

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  本研究旨在通过比较外阴阴道假丝酵母菌病感染患者与健康人群中的阴道菌群结构组成的差别，分析不同优势菌与外阴阴道假丝酵母菌病的关联。 招募外阴阴道假丝酵母菌病患者VVC组18例、健康人群NC组27例。VVC组患者采用克霉唑治疗，NC组不处理。采集NC组阴道分泌物1次，VVC组分别采样4次（用药前、用药后10天/30天/60天），分别提取阴道分泌物样本中的总DNA，使用高通量测序技术分析阴道分泌物样本中的细菌多样性，讨论VVC患者治疗前后阴道分泌物样本的菌群变化，并分析与正常人群样本的差异性。 结果显示VVC组阴道菌群以惰性乳杆菌L.iners为主，NC组以卷曲乳杆菌L.crispatus为主。VVC组经过抗真菌药物治疗后和治疗前相比其样本中阴道细菌群落组成并无显著差异。 本研究证实VVC患者与健康人群相比阴道菌群组成有显著差异，但抗真菌药物不能促进VVC人群阴道细菌群落向健康态转变。
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  斑块状银屑病患者肠道真菌菌群多样性及结构的初步探讨

  张双 张燕 吕丽璟 王学良 胡彩霞

  微生物与感染. 2024, 19(4): 204-210.

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  目的 探讨斑块状银屑病患者与健康人群肠道真菌菌群多样性和结构的差异。方法 收集2021年1月至2021年12月于河北医科大学第四医院皮肤科就诊的银屑病患者（P组）及同期于我科体检的健康对照者（C组）的新鲜粪便标本。粪便经处理后采用ITS方法在Illumina NovaSeq PE250平台测序，UPARSE软件进行分析。结果 1、Alpha多样性分析结果显示，P组真菌菌群丰度和多样性虽有小幅度升高，但两组间无明显差异（P>0.05）。2、PLS-DA分析结果显示，P组与C组菌群结构存在显著差异。3、组间差异物种组成分析结果显示，两组间丰度有显著差异的群落有10余种。P组丰度较高的菌种为法夫酵母科（Phaffomycetaceae）、鬼伞科（Psathyrellaceae）、威克汉姆酵母菌属（Wickerhamomyces）、金黄隐球酵母种（Papiliotrema_flavescens）；C组丰度较高的菌种为复膜孢酵母属（Saccharomycopsis）、扣囊复膜酵母种（Saccharomycopsis fibuligera）、Cutaneotrichosporon_cyanovorans、毛孢子菌属（Cutaneotrichosporon）、圆锥曲霉种（Aspergillus_conicus）、苏门答腊青霉种（Penicillium sumatraense）、木拉科酵母种（Mrakia blollopis）、丝孢毕赤氏酵母属（Hyphopichia）、杜氏篮状菌种（Talaromyces_duclauxii）。结论 与健康对照组相比，斑块状银屑病患者组肠道真菌菌群结构发生了显著变化。
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  老年社区获得性肺炎患者感染克雷伯菌的临床特征和危险因素分析

  严俊 卞秀娟 石宝平 苏建花 承璐潇 陈自力 唐云波 洪雁 丁莹

  微生物与感染. 2024, 19(4): 211-218.

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  探讨老年患者感染肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneunoniae）的临床特征、耐药类型及相关危险因素。收集2021-2023年上海市宝山区仁和医院收治的322例老年社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia，CAP）患者的诊疗数据，将患者分为肺炎克雷伯菌感染组（56例）和非肺炎克雷伯菌感染组（266例）。采用多因素Logistic回归分析识别患者感染肺炎克雷伯菌的危险因素。通过受试者工作特征曲线分析各指标评估患者感染肺炎克雷伯菌的临床价值。研究结果显示，肺炎克雷伯菌株对氨苄西林、头孢呋辛、头孢他啶和哌拉西林表现出较高的耐药率。多因素分析表明，男性、呼吸衰竭、影像学显示肺部实变影和空腹血糖水平高是肺炎克雷伯菌感染的独立危险因素。ROC曲线显示，男性、呼吸衰竭和空腹血糖水平高的评估感染风险的曲线下面积（AUC）均超过0.6，四个独立危险因素的联合指标的AUC达到0.762。感染肺炎克雷伯菌的老年CAP人群展现出特定的临床特征，并面临较高的耐药率。男性、空腹血糖高、呼吸衰竭和肺部有实变影为感染肺炎克雷伯菌的独立危险因素。因此，在临床实践中，因尽早识别并针对这些高风险人群实施有效的治疗和管理策略。
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  Shroom2基因缺陷对日本血吸虫感染影响的初步研究

  刘婉玲 修磊 胡薇 张文宏 吴晶

  微生物与感染. 2024, 19(4): 219-226.

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  Shroom2是一种肌动蛋白结合蛋白，参与细胞运动调节和肌动蛋白细胞骨架重塑。而日本血吸虫虫卵可引发肉芽肿形成，在虫卵周围形成有组织的免疫聚集体。我们偶然发现，Shroom2缺失的小鼠在感染血吸虫后死亡率远高于野生型小鼠，故本研究旨在研究Shroom2敲除小鼠在感染日本血吸虫后的病程进展，以揭示Shroom2基因在血吸虫感染和宿主应对虫卵肉芽肿形成免疫反应中的潜在作用。我们利用CRISPR/Cas9技术构建了Shroom2基因敲除（KO）小鼠，将C57BL/6野生型（WT）和Shroom2 KO小鼠分别感染日本血吸虫，每只小鼠采用腹部贴片法感染（30±2）条日本血吸虫尾蚴。感染后每日监测小鼠状态，记录死亡数量，并在感染第5、7周后安乐死小鼠，取外周血进行血常规分析；苏木素-伊红（HE）染色观察肝组织病理变化。结果显示Shroom2基因敲除小鼠在感染血吸虫后的急性期内出现了显著的死亡率增加，并伴有肝脏严重病理变化和血常规指标的异常。这表明Shroom2基因在调节宿主免疫反应中起关键作用，其缺失可能导致宿主对病原体的易感性增加，从而加速疾病的进程。
病例分析
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  新型隐球菌感染导致危重型脑膜炎病例1例

  谢芸琦 袁运生 林小华 黄镭 饶丽樱 刘真怡 索质君 余治健 陈重

  微生物与感染. 2024, 19(4): 227-231.

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  隐球菌是一种机会致病菌，能引起免疫功能低下的患者隐球菌性脑膜炎。隐球菌主要导致亚急性或慢性感染，急性病程少见，本文介绍了1例糖尿病患者由新型隐球菌急性感染导致脑膜炎进行性加重的病例，了解影响隐球菌性脑膜炎的发生发展过程。
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  达卡气单胞菌血流感染1例报告

  周显元

  微生物与感染. 2024, 19(4): 232-236.

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  达卡气单胞菌血流感染报道较少，本文报告了一例肝硬化患者并发达卡气单胞菌血流感染的病例，其疾病进展非常迅速，预后不良。在菌种鉴定过程中，梅里埃VITEK 2 Compact、布鲁克质谱仪、16S rRNA测序均不能准确的鉴定，gyrB测序、mNGS可以得出明确的菌种结果。通过综合应用多种方法，我们为临床提供了一个明确的鉴定结果。
综述
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  血清IL-21与CHB患者核苷（酸）类药物抗病毒治疗相关研究进展

  张婷 吴剑华 唐金模 王敏

  微生物与感染. 2024, 19(4): 237-243.

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  摘 要：慢性乙型肝炎是目前重要的传染性疾病，抗病毒治疗是延缓疾病进展、改善疾病预后的重要手段，机体的免疫反应在其整个过程中起到关键作用。本文探讨了免疫因子IL-21水平在慢性乙型肝炎治疗中的临床意义。血清IL-21在乙肝患者的病毒学应答、HBeAg血清学转换以及病毒复发等方面扮演着重要角色。血清IL-21水平的变化能够预测经核苷（酸）类似物治疗患者的病毒学应答情况，并且与停药后的复发有关，对血清IL-21水平的监测有助于临床制定更有效的个体化治疗策略。并且IL-21基于其免疫调节作用展现出良好的抗病毒潜能，为慢性乙型肝炎提供了新的治疗靶点与思路。
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  假体周围感染病原菌分布与耐药性的meta分析

  冯家威 宋振宇 明朝畅 曹前前 黄金承 王庆凯 王东辉 金毅

  微生物与感染. 2024, 19(4): 244-256.

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  目的 通过meta分析明确PJI的菌群分布情况，探索适用于特定假体周围感染（PJI）病原菌的用药方案。方法 检索PubMed、中国知网和万方医学网，搜索建库至2022-11-08相关文献，纳入研究PJI病原菌分布与药敏的文献，收集病原菌分布数据以及各种病原菌对抗生素的耐药情况，符合标准的试验采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心对分析性横断面研究的真实性评价标准进行评价，采用STATA 17软件进行Meta分析。结果 纳入25篇文献，其中22篇回顾性研究、3篇随机对照试验。在25项研究中，革兰氏阳性菌的总患病率为76%(95%CI:0.72-0.80，P＜0.01)；革兰氏阴性菌的总患病率为18%(95%CI:0.15-0.21，P＜0.01)；真菌的总患病率为3%(95%CI:0.02-0.04，P＜0.01)；分枝杆菌的总患病率为2%(95%CI:0.01-0.02，P＜0.01)。结论 凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌是导致假体周围感染的2种主要病原菌，临床应探寻现有药物的更有效的使用方法，减少细菌耐药性的发展，寻找新的药物作用靶点，为假体周围感染提供更多的抗生素选择。