2019年, 第14卷, 第6期　
刊出日期：2019-12-25

  

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特约专稿
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  鼠疫的防控和抗菌治疗

  凌云，卢洪洲

  微生物与感染. 2019, 14(6): 323-325. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-6184.2019.06.001

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  鼠疫造成的危害极为严重，但随着抗生素的发明和广泛应用，其相关的病死率显著降低。对于鼠疫不必过于恐慌，只要做好个人防护，发病后及时就诊，就可获得痊愈。鼠疫的防控需要根据疫区或非疫区分别对待，才能够有效控制疫情播散。氟喹诺酮类、磺胺类等抗生素可有效控制病情，并可作为暴露后的预防用药。
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  鼠疫的发病机制研究进展

  张怡, 张昊澄

  微生物与感染. 2019, 14(6): 326-332. https://doi.org/doi:10.3969/j.issn.1673-6184.2019.06.002

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  鼠疫是由鼠疫耶尔森菌(Yersinia pestis，Y. pestis)感染引起的一种人畜共患病。鼠疫在世界范围内出现过3次大流行，均引起致命的瘟疫。由于自然疫源面积不断扩大和人口流动愈加频繁，我国的鼠疫防治形势依旧严峻。本文就鼠疫耶尔森菌的毒力因子、对宿主细胞的黏附和侵袭、胞内繁殖、宿主内播散等机制的研究进展进行总结，有助于揭示鼠疫独特的致病和传播机制，为精准防治鼠疫提供工作基础。
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  鼠疫的流行病学概述

  杨清銮，翁涛平，李杨

  微生物与感染. 2019, 14(6): 333-337. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-6184.2019.06.003

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  鼠疫是由鼠疫耶尔森菌(Yersinia pestis)引起严重危害人类健康的烈性传染病。本文介绍了鼠疫病原体——鼠疫耶尔森菌的一般特性及生物学特性， 并对国内、外鼠疫疫情现状进行总结。目前鼠疫在全球范围内的流行已进入新的活跃期，世界卫生组织将鼠疫列为近20年来重新流行的急性传染病之一。当前，全球疫区主要分布在非洲、亚洲和南美洲。我国人间鼠疫自20世纪80年代开始处于明显回升势态，近10年流行逐渐下降，但防控形势依然艰巨。
论著
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  高毒力肺炎克雷伯菌血清型、毒力基因分布及分子标志物探索

  徐水宝，杨思宇，翁珊珊，陈晨，陈澍，张文宏，金嘉琳

  微生物与感染. 2019, 14(6): 338-344. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-6184.2019.06.004

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  为探讨高毒力肺炎克雷伯菌（hypervirulent Klebsiella pneumoniae，HVKP）血清型和毒力基因分布特点并探索可预测高毒力的分子标志物。本研究收集侵袭综合征肺炎克雷伯菌（ Klebsiella pneumoniae，KP）25株（视为高HVKP）和单纯血流感染的普通肺炎克雷伯菌（classic Klebsiella pneumoniae，cKP）28株（为cKP组）。采用DNA Kit提取菌株DNA，参照文献分别合成血清型（K1、K2、K5、K20、K54和K57）和毒力基因（wcaG, rmpA, rmpA2, magA, fimH, mrkD, uge, wabG, aero, iucB, iutA, iroNB, ybtA, kfuBC, ureA, alls）的引物序列。，通过PCR测定菌株血清型和毒力基因分布情况。运用统计软件对数据进行统计分析，对2组之间有显著差异的分子标志物分别计算其灵敏度、特异度、准确度和约登指数。结果显示，血清型K1在HVKP组中的阳性率为60%，高于cKP组，有显著差异。毒力基因uge检出率最高，达100%，其次是fimH，占96%，wabG和ybtA也在90%以上（92%）。总体上HVKP组的毒力基因阳性率较cKP组更高，尤其是rmpA2、magA、fimH、aero、iutA、kfuBC。根据约登指数，诊断效能由高到低排列：iutA＞kfuBC＞magA（K1）＞aero＞fimH＞rmpA2。经多因素logistic回归分析得出，rmpA2、magA、fimH、aero、iutA、kfuBC可作为HVKP的分子标志物，尤其是iutA，在HVKP和cKP组之间有显著差异（P=0.002）。但缺乏100%特异性的分子标志物，仍需要进一步探索。
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  感染控制与抗菌药物管理措施干预对骨科手术部位感染的影响

  李春燕，杨文伟，汪可可，蒋良芝

  微生物与感染. 2019, 14(6): 345-351. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-6184.2019.06.005

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  探讨感染控制与抗菌药物管理措施干预对骨科手术部位感染(surgical site infection, SSI)的影响，为有效降低SSI的发生提供循证依据。以2013—2018年在上海市杨浦区中心医院骨科住院的 8 916 例手术患者作为研究对象，其中干预前 2 462 例，干预后 4 636 例，强化干预 1 818 例。采取综合性感染控制集束化管理与抗菌药物管理干预措施，分为干预前(2013—2014年)、干预后(2015—2017年)和强化干预(2018年)3个阶段，主要措施包括术前手卫生及患者准备、术中保温及围术期合理用药等。对骨科SSI情况及干预效果进行评估。结果显示，实施感染控制的集束化措施与有效的抗菌药物管理措施后，手术患者SSI发生率由干预前的1.58%下降至0.61%(P<0.05)。干预前、后及强化干预Ⅰ、Ⅱ类切口预防用抗菌药物的品种合理率分别为54.83%、79.82%和99.04%，时机合理率分别为51.99%、78.53%和89.97%，疗程合理率分别为52.98%、82.19%和91.97%，结果显示抗菌药物品种选择、给药时机及疗程的合理率明显改善(P<0.05)，且平均住院天数及抗菌药物占住院总费用的比例明显下降(P<0.05)，表明长期连续的综合性感染控制与抗菌药物管理干预可有效降低骨科手术患者SSI的发生。
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  云芝糖肽对氧化偶氮甲烷-葡聚糖硫酸钠诱导小鼠结直肠癌模型中相关肠道菌的影响及潜在意义

  韩达1，王玉成1，冯慧琴1，程乐乐2，杨晓彤1

  微生物与感染. 2019, 14(6): 352-357. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-6184.2019.06.006

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  旨在探究云芝糖肽(polysaccharopeptide, PSP)对炎症相关结直肠癌(colorectal cancer, CRC)模型小鼠中肠道潜在致病菌和益生菌的影响。将雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组和PSP组，每组10只。模型组和PSP组以氧化偶氮甲烷(azoxymethane，AOM)/葡聚糖硫酸钠(dextran sodium sulfate，DSS)造模。PSP组在造模基础上每日灌胃PSP 650 mg/kg，持续13周。小鼠炎症状态以疾病活动指数(disease activity index, DAI)进行评估。采用实时荧光定量聚合酶链反应技术测定各组小鼠新鲜粪便中厌氧消化链球菌(Peptostreptococcus anaerobius，P. anaerobius)、嗜黏蛋白阿克曼菌(Akkermansia muciniphila，A. muciniphila)、脆弱拟杆菌(Bacteroides fragilis, B．fragilis)、共生梭菌(Clostridium symbiosum, C．symbiosum)及乳酸杆菌(Lactobacillus spp.)的相对丰度。结果显示，PSP可降低造模所导致的小鼠DAI值升高，且在前两轮DSS处理时与模型组比较有显著性差异(P<0.05、 P<0.01)。PSP下调潜在致病菌P. anaerobius、A.muciniphila、B.fragilis以及C.symbiosum的相对丰度，且中期时P.anaerobius、A.muciniphila、 B．fragilis的丰度均显著低于初始水平(P<0.05、 P<0.01、 P<0.05)。表明PSP可缓解致炎剂诱导的小鼠结肠炎症，并降低部分肠道致病菌的相对丰度，提示PSP对炎症相关CRC可能具有潜在的预防作用。
病例分析
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  宏基因组学诊断播散型组织胞浆菌病1例

  王牛牛1,2，秦艳丽1，王新宇1

  微生物与感染. 2019, 14(6): 358-362. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-6184.2019.06.007

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  播散型组织胞浆菌病是一种进行性肺外疾病好发于免疫缺陷者。该病诊断的应结合组织胞浆菌病的高危因素(免疫抑制剂、高龄、高风险的暴露等)与临床表现。本文报道一例播散型组织胞浆菌病但免疫功能健全的病例，其表现为亚急性起病，后期病程进展迅速，骨髓涂片及宏基因测序诊断为播散型组织胞浆菌病。予以两性霉素B去氧胆酸盐及伊曲康唑治疗后病情明显好转。
综述
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  细菌感染与Gasdermin家族介导的宿主细胞程序性死亡的研究进展

  吴超逸，周丽婷，黄瑞，吴淑燕

  微生物与感染. 2019, 14(6): 363-370. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-6184.2019.06.008

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  侵入宿主后，细菌生长、繁殖并与宿主相互作用，引发机体不同程度的病理变化。为抑制细菌致病过程，宿主免疫系统产生抗感染免疫应答，感染的发生和发展取决于细菌对机体的致病性与机体抗细菌免疫的相互抗争。在细菌所致感染性疾病的发生、发展过程中，细菌与宿主细胞的拮抗往往涉及程序性细胞死亡(programmed cell death, PCD)这一过程。新近发现Gasdermin家族成员Gasdermin D和Gasdermin E参与PCD过程，并在其中发挥重要作用，跟踪其研究进展将有助于应对细菌感染造成的威胁。
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  布鲁菌噬菌体的生物学特性研究进展

  康耀霞1，解英波1，罗文博2

  微生物与感染. 2019, 14(6): 371-374. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-6184.2019.06.009

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  布鲁菌属(Brucellae)细菌在核酸水平上非常相似，随着不同环境中布鲁菌新种及变异菌的出现，噬菌体分型实验在布鲁菌种的分型鉴定中依然发挥着不可替代的作用，本文从布鲁菌噬菌体的生长特征和宿主范围方面进行综述。
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  我国免疫规划疫苗现状及安全问题探讨

  蒋逸雯1,2， 汪萱怡1，朱为3， 瞿涤1

  微生物与感染. 2019, 14(6): 375-386. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-6184.2019.06.010

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  疫苗的接种在预防以及控制传染病中发挥了至关重要的作用。本文重点介绍了我国的免疫规划疫苗(一类疫苗)、非免疫规划疫苗(二类疫苗)以及疫苗接种可能产生的不良反应。此外，还讨论了疫苗相关的安全事件及其教训。