2025年, 第20卷, 第4期　
刊出日期：2025-08-25

  

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论著
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  苏州市34～65岁女性人乳头瘤病毒感染情况及基因分型分析

  贾丹 宋清霞

  微生物与感染. 2025, 20(4): 193-200.

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  目的 分析苏州地区女性人乳头瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）各亚型感染分布情况，以及HPV阳性者的宫颈细胞学结果分布，以初步评估感染与细胞学异常的关联，为苏州地区HPV感染的防治提供理论基础。方法 采用荧光定量聚合酶链反应（Fluorescence quantitative polymerase chain reaction，qPCR）对南京中医药大学附属苏州市中医医院及其医联体单位苏州市高新区通安社区卫生院2020—2021年的2852例女性宫颈脱落细胞标本进行检测，分析HPV总感染情况、年龄段感染特点及基因型分布，采用液基薄层细胞学（Liquid-based cytology，TCT）对所有HPV阳性者进行宫颈细胞学检查，并按TBS 2014标准分类。结果 在2852例受检女性患者中，HPV阳性检出502例，感染率为17.60%（502/2852），其中，单一感染447例（89.04%）；多重感染55例（10.96%）。34～39岁女性的HPV感染率为5.75%（164例），40～49岁为3.19%（91例），50～59岁为6.38%（182例），60～65岁为2.28%（65例）。在502例样本中，HPV亚型检出率位居前三位的分别为：HPV52（22.51%，113/502）、HPV58（13.35%，67/502）、HPV16（9.76%，49/502）。502例HPV阳性者中，TCT异常92例（18.33%），其中未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（Atypical squamous cells of undetermined significance，ASC-US）71例，低度鳞状上皮内病变（Low-grade squamous intraepithelial lesion，LSIL）19例，高度鳞状上皮内病变（High-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变（Atypical squamous cells cannot exclude HSIL，ASC-H）各1例（各占0.20%）。结论 苏州地区的女性HPV阳性率与年龄段存在差异，感染类型主要为高危亚型和单一亚型，优势感染亚型为HPV52、HPV58和HPV16。
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  重症监护室碳青霉烯类耐药与敏感肺炎克雷伯菌临床菌株的耐药谱、毒力因子及相关遗传特征研究

  钱敏健

  微生物与感染. 2025, 20(4): 201-207.

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  目的 旨在对比重症监护室（ICU）中碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）与碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌（CSKP）在耐药性、毒力及基因组方面的差异，为理解CRKP流行特征、优化治疗策略及开发防控措施提供科学依据。方法 以2019年1月至2024年1月从本院ICU细菌培养分离的260株非重复肺炎克雷伯菌（KP）（包含CRKP（150株）及CSKP（110株））为研究对象，比较CRKP以及CSKP药敏差异，聚合酶链反应（PCR）筛查耐药基因、毒力基因及荚膜分型，拉丝实验评估高黏表型，分析碳青霉烯类耐药高毒力肺炎克雷伯菌（CR-HVKP）基因组特征分布情况。结果 CRKP在β-内酰胺类（PIP、PSL、AMC）、碳青霉烯类（IMP、ETP、MRP）、氨基糖苷类（GM）、酰胺醇类（AMK）、喹诺酮类（CIP、LVX）、四环素类（TE）、大环内酯类（MIN）以及磺胺类（SXT）的耐药率均高于CSKP（P<0.05），CRKP菌株中金属酶类占30%，非金属酶类占66.7%，CRKP的高黏表型占22.0%，低黏表型占78.0%；CSKP的高黏表型占47.3%，低黏表型占52.7%；CSKP中毒力基因rmpA、aerobicition、magA、allS、Kfu和entB的阳性率均高于CRKP（P<0.05），ybtS在CRKP中的阳性率高于CSKP（P<0.05）。耐药基因blaKPC、blaNDM、blaVIM和blaOXA-48在CRKP中的阳性率远高于CSKP，（P<0.05）。荚膜分型K1、K2、K5、K54和K57在CSKP中的阳性率均高于CRKP（P<0.05）。结论 针对CRKP的高耐药性和复杂基因型，临床治疗需综合考虑多种因素，制定合理方案，并加强耐药性的监测与防控，以提升疗效并降低耐药性。
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  肠杆菌科细菌耐药率变化趋势及碳青霉烯酶blaNDM和blaKPC基因型和耐药基因分析

  刘向芹

  微生物与感染. 2025, 20(4): 208-216.

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  摘要：目的 研究肠杆菌科细菌耐药率变化趋势及碳青霉烯酶blaNDM和blaKPC基因型和耐药基因。方法 本研究以2017年1月至2023年12月在我院治疗的患者700例肠杆菌科细菌感染患者作为研究对象，其中符合美国临床和实验室标准协会(CLSI)2015版为判定标准的肠杆菌科细菌耐药感染患者350例作为研究对象（研究组），非肠杆菌科细菌耐药感染患者350例作为对照组。研究肠杆菌科细菌耐药危险因素，分析肠杆菌科细菌耐药感染的变化趋势，讨论肠杆菌科细菌耐药情况，研讨肠杆菌科细菌耐药基因分布。结果 研究组以及对照组的高血压（χ2=57.461，P=0.000）、糖尿病（χ2=5.079，P=0.024）、高脂血症（χ2=7.451，P=0.007）、慢性阻塞性肺病（χ2=47.801，P=0.000）、住院时间（t=66.029，P=0.000）、APACHEⅡ评分（t=59.462，P=0.000）、机械通气时间（t=70.986，P=0.000）、使用抗生素种类（t=37.951，P=0.000）、气管插管（χ2=8.721，P=0.003）、留置尿管（χ2=16.641，P=0.000）、应用糖皮质激素（χ2=6.091，P=0.014）、白蛋白（t=104.655，P=0.000）之间的差异存在统计学意义（P＞0.05），详见表1。通过多因素分析，高血压(OR=0.313)、糖尿病(OR=0.320)、高脂血症(OR=0.299)、慢性阻塞性肺病(OR=0.362)、住院时间(OR=0.339)、APACHEⅡ评分(OR=0.351)、机械通气时间(OR=0.345)、使用抗生素种类(OR=0.303)、气管插管(OR=0.349)、留置尿管(OR=0.359)、应用糖皮质激素(OR=0.339)、白蛋白(OR=0.318)均是造成患者肠杆菌科细菌耐药感染的危险因素，通过对2017年-2023年的呼吸科、重症监护室、神经内科肠杆菌科细菌耐药感染情况的变化趋势进行分析，2017年-2023年的呼吸科
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  学龄前儿童肠道微生物群与功能性便秘之间的群组特异性关联

  宋莉

  微生物与感染. 2025, 20(4): 217-226.

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  目的：探究患有功能性便秘（FC）及健康学龄前儿童的肠道微生物群的差异，进一步探索肠道微生物群与FC之间的群组特异性关联。
病例分析
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  一例艾滋病患者并发水痘-带状疱疹病毒相关脑梗死

  蔡仁田 成骢 魏洪霞

  微生物与感染. 2025, 20(4): 227-233.

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  水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）感染可累计神经系统，但是艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，获得性免疫缺陷综合征）患者被VZV感染后并发脑梗死鲜有报道。本文报道一例艾滋病患者，初并发无疹性带状疱疹神经痛，经阿昔洛韦抗VZV治疗，止痛和必妥维抗HIV（Human Immunodeficiency Virus）治疗，好转出院。8日后患者发热伴言语不清恶心呕吐，腰穿和磁共振明确VZV相关脑膜脑炎，脑脊液VZV DNA达44251copies/mL，继续先后给予更昔洛韦联合膦甲酸钠，阿昔洛韦抗VZV，并地塞米松抗炎，好转后继续口服阿昔洛韦抗VZV。35日后该患者再发左侧额顶叶急性脑梗死致右侧肢体瘫痪，并失语，腰椎穿刺显示脑脊液VZV DNA 1200copies/mL。予更昔洛韦联合膦甲酸钠抗VZV，必妥维抗HIV，甲泼尼龙抗炎，阿司匹林抗血小板和阿托伐他汀稳定斑块等治疗好转。艾滋病患者合并VZV感染，可能导致脑梗死，因此要密切关注患者神经系统症状，降低此类患者致死率和致残率。
综述
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  蚊媒黄病毒与生殖健康

  郭禹卿 张家蔚 贺诗淇 安静 盛子洋 高娜

  微生物与感染. 2025, 20(4): 234-243.

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  蚊媒黄病毒是一大类具有包膜的单股正链RNA病毒，主要流行于热带和亚热带地区。目前，全球有超过30亿人生活在蚊媒黄病毒的流行区域，这些病毒对人类健康的威胁日 益增加，其中最具代表性的包括寨卡病毒(Zika virus, ZIKV)、登革病毒(Dengue virus, DENV)、黄热病毒(Yellow fever virus, YFV）、西尼罗病毒(West Nile virus, WNV)和日本脑炎病毒(Japanese encephalitis virus, JEV)等。这些病毒不仅多次引发了大规模的疫情，并对人类的生殖健康及胎儿发育造成了显著影响。因此，本文将 重点探讨上述病毒的基本特征及传播途径对生殖健康的潜在威胁，以期为公共卫生干预和个体防护提供科学参考。
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  基孔肯雅病毒感染流行与防治应对

  田思成 张荣

  微生物与感染. 2025, 20(4): 244-256.

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  近期广东佛山市顺德地区爆发了由境外输入病例引起的基孔肯雅热（Chikungunya fever）疫情，现已造成数千感染病例。引起基孔肯雅热的病原体为基孔肯雅病毒（Chikungunya virus, CHIKV）。CHIKV是一种蚊媒甲病毒，经由伊蚊叮咬传播，引起人类发热、皮疹和关节炎等临床症状，属生物安全三级病原体。随着气候变化，主要蚊媒分布不断扩大，CHIKV流行风险增加。目前我国尚无可用于预防或治疗CHIKV感染的疫苗或抗病毒药物，避免蚊虫叮咬和控制病媒是唯一有效的预防措施。面对这一再现的传染病，本文拟通过对其病原学基础、流行特征、致病、诊断及疫苗和药物研发等进行总结，为疫情的防控提供依据。